കാണാതെ പോകുന്ന വേദന

രാത്രിയിൽ ഉറക്കം കിട്ടുന്നില്ല. ജോലിയിൽ ശ്രദ്ധ നിൽക്കുന്നില്ല. ആളുകളെ കാണാൻ മടിയാണ്. ചിലപ്പോൾ കാരണമറിയാതെ പേടിയും സങ്കടവും വരുന്നു. പുറത്തുനിന്ന് നോക്കുമ്പോൾ എല്ലാം സാധാരണയായി തോന്നാം. എന്നാൽ ആ വ്യക്തിയുടെ ഉള്ളിൽ നടക്കുന്നത് മറ്റൊരു ജീവിതമായിരിക്കും.

മാനസികാരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ ഏതാനും പേരുടെ മാത്രം അനുഭവമല്ല. ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ ഏറ്റവും പുതിയ വിവരമനുസരിച്ച്, 2023-ൽ ലോകത്ത് ഏകദേശം 120 കോടി ആളുകൾ മാനസികരോഗങ്ങളുമായി ജീവിച്ചിരുന്നു—ഏഴുപേരിൽ ഒരാൾ. ഉത്കണ്ഠയും വിഷാദവുമാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായവ. ഇവരിൽ പലർക്കും ഫലപ്രദമായ പരിചരണം ലഭിക്കുന്നില്ല.

ഈ കണക്കുകൾ എങ്ങനെ കിട്ടുന്നു?

ലോകത്തെ എല്ലാവരെയും നേരിട്ട് പരിശോധിച്ചുള്ള എണ്ണമല്ല ഇത്. ജനസംഖ്യാധിഷ്ഠിത സർവേകളും രോഗവ്യാപനപഠനങ്ങളും വിവിധ വിവരസ്രോതസ്സുകളും ചേർത്തുള്ള Global Burden of Disease വിലയിരുത്തലാണ് ലോകാരോഗ്യ സംഘടന ഉപയോഗിക്കുന്നത്. ആശുപത്രിയിൽ എത്തിയവരുടെ രേഖകൾ മാത്രം നോക്കിയാൽ ചികിത്സ തേടാത്തവരെ കാണാതെ പോകും.

രോഗമുള്ളവരുടെ എണ്ണവും മാനസികാരോഗ്യപിന്തുണ വേണ്ട എല്ലാവരുടെയും എണ്ണവും ഒരുപോലെയുമല്ല. രോഗനിർണയം ലഭിക്കാത്ത ഒരാൾക്കും ദുരന്തം, അക്രമം, വേർപാട് തുടങ്ങിയ സാഹചര്യങ്ങളിൽ പിന്തുണ ആവശ്യമായേക്കാം. അതുകൊണ്ട് 120 കോടിയെ എല്ലാ പരിചരണാവശ്യങ്ങളുടെയും മൊത്തമായി കാണാനാവില്ല.

ഇന്ത്യയിൽ പതിനഞ്ച് കോടി; കേരളത്തിൽ മുപ്പത് ലക്ഷം

2015–16 ദേശീയ മാനസികാരോഗ്യ സർവേയിൽ, ഇന്ത്യയിലെ മുതിർന്നവരിൽ 10.6 ശതമാനത്തിന് സർവേസമയത്ത് മാനസികാരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളുണ്ടായിരുന്നു. സർവേയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ദേശീയ വിലയിരുത്തൽ, ഏകദേശം 15 കോടി ഇന്ത്യക്കാർക്ക് സജീവമായ മാനസികാരോഗ്യ ഇടപെടൽ ആവശ്യമുണ്ടെന്ന് ചൂണ്ടിക്കാട്ടി. ഇവ ഇന്നത്തെ നേരിട്ടുള്ള എണ്ണമല്ല; വർഷം വ്യക്തമാക്കിയ സർവേകണക്കുകളാണ്.

കേരളത്തിൽ അതേ സർവേയുടെ ഭാഗമായി 2,479 മുതിർന്നവരെ അഭിമുഖം നടത്തി. പുകയില ഉപയോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗങ്ങൾ ഒഴിവാക്കിയപ്പോൾ, സർവേസമയത്തെ രോഗവ്യാപനം 11.36 ശതമാനം; ജീവിതത്തിൽ ഏതെങ്കിലും ഘട്ടത്തിൽ അനുഭവപ്പെട്ടവരുടെ നിരക്ക് 14.14 ശതമാനം. 2016-ലെ ജനസംഖ്യാ അനുമാനത്തിലേക്ക് ഇത് വ്യാപിപ്പിച്ച ഗവേഷകർ, കേരളത്തിൽ ഏകദേശം 30 ലക്ഷം പേർ മാനസികരോഗങ്ങളുമായി ജീവിക്കുന്നതായി കണക്കാക്കി. ചെറിയൊരു സാമ്പിളിലൂടെ വലിയ ജനസമൂഹത്തിന്റെ അവസ്ഥ മനസ്സിലാക്കുന്ന രീതിയാണിത്.

മനസ്സും ശരീരവും: പഴയ ഇന്ത്യൻ സമീപനം

ആയുർവേദം മനസ്സിനെയും ശരീരത്തെയും പരസ്പരം ബന്ധപ്പെടുത്തി കണ്ടു. ചരകസംഹിതയിലെ നിദാനസ്ഥാനത്തും ചികിത്സാസ്ഥാനത്തും ‘ഉന്മാദം’ വിശദീകരിക്കുന്ന അധ്യായങ്ങളുണ്ട്. ചിന്ത, ഓർമ, പെരുമാറ്റം, വികാരങ്ങൾ എന്നിവയിലെ വ്യതിയാനങ്ങൾ അവയിൽ വിവരിക്കുന്നു.

ഔഷധവും ഭക്ഷണക്രമവും ഉൾപ്പെടുന്ന യുക്തിവ്യപാശ്രയം, ആത്മീയാചാരങ്ങളുള്ള ദൈവവ്യപാശ്രയം, മനസ്സിനെ നിയന്ത്രിക്കാനും പിന്തുണയ്ക്കാനുമുള്ള സത്ത്വാവജയം എന്നിവയാണ് ചരിത്രപരമായ ചികിത്സാസമീപനങ്ങൾ. പഴയ ‘ഉന്മാദം’ എന്ന വിഭാഗത്തെ ഇന്നത്തെ ഏതെങ്കിലും ഒറ്റ രോഗനിർണയത്തോട് തുല്യമാക്കാനാവില്ല.

കേരളം സംരക്ഷിച്ച ചികിത്സാപാരമ്പര്യം

കേരളത്തിലെ അഷ്ടവൈദ്യർ അഷ്ടാംഗഹൃദയത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയ ചികിത്സയും പഠനവും തലമുറകളിലൂടെ കൈമാറി. നാട്ടിലെ ചികിത്സാനുഭവങ്ങളും പ്രാദേശിക ഔഷധങ്ങളും ഈ പാരമ്പര്യത്തെ സമ്പന്നമാക്കി. ചികിത്സാമഞ്ജരി, സഹസ്രയോഗം, ആലത്തൂർ മണിപ്രവാളം, അഷ്ടാംഗഹൃദയ വ്യാഖ്യാനങ്ങളായ ഹൃദയബോധിക, വാക്യപ്രദീപിക എന്നിവ ഈ സംഭാവന രേഖപ്പെടുത്തുന്ന കൃതികളാണ്. ചികിത്സാമഞ്ജരി കേരളവൈദ്യരുടെ പ്രായോഗിക കൈപ്പുസ്തകമായും ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു.

ഈ പാരമ്പര്യത്തിന്റെ പൊതുമേഖലയിലെ തുടർച്ചയാണ് 1974-ൽ സ്ഥാപിച്ച കോട്ടയ്ക്കൽ സർക്കാർ ആയുർവേദ മാനസികാരോഗ്യ ഗവേഷണസ്ഥാപനം—GARIM. ചികിത്സയ്ക്കൊപ്പം പരിശീലനവും ഇവിടെ നൽകുന്നു. ചരിത്രപരമായ ഉപയോഗത്തെ ഇന്നത്തെ ചികിത്സാഫലത്തിന്റെ തെളിവായി മാത്രം കാണാതെ, ഓരോ ചികിത്സയുടെയും ഫലവും സുരക്ഷയും ശാസ്ത്രീയമായി പരിശോധിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

ആശുപത്രികൾ എത്ര?

2026 മാർച്ചിലെ കേന്ദ്രസർക്കാർ വിവരപ്രകാരം ഇന്ത്യയിൽ 47 സർക്കാർ മാനസികാരോഗ്യ ആശുപത്രികളുണ്ട്; മൂന്ന് കേന്ദ്രസ്ഥാപനങ്ങളും ഇതിലുൾപ്പെടുന്നു. കേരള ആരോഗ്യവകുപ്പിന്റെ പ്രധാന സർക്കാർ മാനസികാരോഗ്യ കേന്ദ്രങ്ങൾ തിരുവനന്തപുരം, കോഴിക്കോട്, തൃശ്ശൂർ എന്നിവിടങ്ങളിലെ മൂന്നാണ്.

ഇവ എല്ലാ ചികിത്സാസൗകര്യങ്ങളുടെയും മൊത്തമല്ല. മെഡിക്കൽ കോളേജുകളിലെ വിഭാഗങ്ങൾ, സ്വകാര്യ ആശുപത്രികൾ, ആയുർവേദ സ്ഥാപനങ്ങൾ, പുനരധിവാസകേന്ദ്രങ്ങൾ എന്നിവ വേറെയുണ്ട്.

ചികിത്സയിലേക്കുള്ള ദൂരം കുറയ്ക്കണം

ലോകത്തെ വലിയ പ്രതിസന്ധി ചികിത്സയുടെ അഭാവമാണ്. സർക്കാർ ആരോഗ്യബജറ്റുകളിൽ മാനസികാരോഗ്യത്തിനുള്ള മധ്യനിരക്ക് വെറും രണ്ടു ശതമാനം. വിദഗ്ധരുടെ കുറവ്, ചികിത്സാച്ചെലവ്, വിവേചനം, മനുഷ്യാവകാശലംഘനങ്ങൾ എന്നിവയും തടസ്സങ്ങളാണ്.

പരിഹാരം കൂടുതൽ ആശുപത്രികളിൽ ഒതുങ്ങുന്നില്ല. പ്രാഥമികാരോഗ്യകേന്ദ്രങ്ങളിൽ ചികിത്സ ലഭ്യമാക്കണം; ആരോഗ്യപ്രവർത്തകർക്ക് പരിശീലനം നൽകണം; മരുന്നും മനഃശാസ്ത്രചികിത്സയും പുനരധിവാസവും തുടർച്ചയായി ലഭിക്കണം. കുടുംബം, വിദ്യാലയം, തൊഴിൽസ്ഥലം എന്നിവയും പിന്തുണ നൽകണം. ഇന്ത്യയിലെ ജില്ലാ മാനസികാരോഗ്യ പരിപാടിയും ടെലി മാനസും ഈ ദിശയിലെ സംവിധാനങ്ങളാണ്. മനസ്സിന്റെ വേദന പറയുമ്പോൾ കേൾക്കുന്ന സമൂഹവും ആവശ്യമാണ്.

Sources

• WHO — Mental Disorders: Latest Global Estimates
• WHO — Mental Health Services Require Urgent Scale-up
• NIMHANS — National Mental Health Survey: Methodology
• Press Information Bureau — National Mental Health Survey Estimates
• Indian Journal of Psychiatry — Mental Health Morbidities in Kerala: National Mental Health Survey, 2015–2016
• Charak Samhita — Unmada Nidana
• Charak Samhita — Unmada Chikitsa
• NCBS — The Ashtavaidya Tradition of Kerala
• AYUSHDHARA — Chikitsamanjari: A Unique Encyclopedia of Keraliya Ayurveda
• Kerala Department of Indian Systems of Medicine — GARIM, Kottakkal
• Press Information Bureau — Mental Healthcare Services and Government Mental Hospitals, 2026
• SHSRC Kerala — Modernisation of Government Mental Health Centres