2026 ഒൿടോബർ 16
ആശുപത്രിയിൽ ചികിത്സ കഴിഞ്ഞ് ബിൽ കൈയിൽ കിട്ടുമ്പോൾ പലർക്കും കാണുന്നത് ആകെ തുക മാത്രമാണ്. ഓരോ മരുന്നിനും എത്ര വില, ആശുപത്രി അത് എത്ര രൂപയ്ക്ക് വാങ്ങി, രോഗിയിൽനിന്ന് എത്ര ഈടാക്കി എന്നൊക്കെ വ്യക്തമാകണമെന്നില്ല. ഈ സാഹചര്യത്തിലാണ് കർണാടകയിൽ ആശുപത്രി ബില്ലുകളിലെ വിലവിവരങ്ങൾ കൂടുതൽ സുതാര്യമാക്കാനുള്ള ഉത്തരവ് പിൻവലിക്കില്ലെന്ന് ആരോഗ്യ മന്ത്രി യു. ടി. ഖാദർ വ്യക്തമാക്കിയിരിക്കുന്നത്. നൽകിയിരിക്കുന്ന വാർത്താവിവരങ്ങൾ പ്രകാരം, 2026 നവംബർ ഒന്നു മുതൽ മരുന്നിന്റെ വാങ്ങൽവിലയും പരമാവധി ചില്ലറവിൽപന വിലയും ബില്ലിൽ രേഖപ്പെടുത്തണമെന്ന നിർദേശത്തിലാണ് സർക്കാർ ഉറച്ചുനിൽക്കുന്നത്. എന്നാൽ കേരളത്തിൽ ക്ലിനിക്കൽ എസ്റ്റാബ്ലിഷ്മെന്റ് നിയമം നിലവിലുണ്ടായിട്ടും രോഗികൾക്ക് ഇതേ രീതിയിലുള്ള സുതാര്യത ഉറപ്പാക്കുന്നതിൽ എന്താണ് തടസ്സമെന്നതാണ് പരിശോധിക്കേണ്ട വിഷയം.
കർണാടകയുടെ നീക്കം: ബില്ലിൽ ഓരോ വിലയും വെളിപ്പെടുത്തണം
ആശുപത്രികൾ മരുന്നുകൾക്കും ചികിത്സാ സാമഗ്രികൾക്കും ഈടാക്കുന്ന തുക രോഗികൾക്ക് വ്യക്തമായി മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയണമെന്നതാണ് കർണാടകയിലെ നടപടിയുടെ ലക്ഷ്യം. മരുന്നിന്റെ വാങ്ങൽവില, പരമാവധി ചില്ലറവിൽപന വില, രോഗിയിൽനിന്ന് ഈടാക്കുന്ന വില എന്നിവ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം ബില്ലിലൂടെ പരിശോധിക്കാൻ കഴിയണം. ഈ നിർദേശം പിൻവലിക്കില്ലെന്നാണ് മന്ത്രി വ്യക്തമാക്കിയിരിക്കുന്നത്. മരുന്നിന്റെ വിലയും ആശുപത്രി ഈടാക്കുന്ന തുകയും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം രോഗിക്ക് അറിയാൻ കഴിയുന്നതോടെ ബില്ലിലെ ഓരോ ഇനവും പരിശോധിക്കാനുള്ള അവസരവും ലഭിക്കും.
കേരളത്തിൽ നിയമം ഇല്ലാത്തതല്ല, നടപ്പാക്കലാണ് നിർണായകം
കേരളത്തിലെ ക്ലിനിക്കൽ എസ്റ്റാബ്ലിഷ്മെന്റ് നിയമം, 2018-ലെ 39-ാം വകുപ്പ് പ്രകാരം ആശുപത്രികൾ ചികിത്സാ സേവനങ്ങളുടെയും സൗകര്യങ്ങളുടെയും നിരക്കുകൾ മലയാളത്തിലും ഇംഗ്ലീഷിലും വ്യക്തമായി പ്രദർശിപ്പിക്കണം. പ്രത്യേക ചികിത്സാ നടപടികളുടെ പാക്കേജ് നിരക്കുകളും പ്രദർശിപ്പിക്കണം. പ്രദർശിപ്പിച്ച നിരക്കിനെക്കാൾ കൂടുതൽ ഈടാക്കാനും പാടില്ല.
2025 ജൂൺ 23-ന് കേരള ഹൈക്കോടതി നിയമത്തിലെ വ്യവസ്ഥകൾ ചോദ്യം ചെയ്ത ഹർജികൾ തള്ളി. ആശുപത്രി സംഘടനകൾക്ക് പ്രായോഗിക ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ സർക്കാരിന്റെ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെടുത്താമെന്നും കോടതി വ്യക്തമാക്കി. തുടർന്ന് 2025 നവംബർ 26-ലെ അപ്പീൽ വിധിയിലും നിയമത്തിലെ പ്രധാന വ്യവസ്ഥകൾ കോടതി ശരിവെച്ചു. അതിനാൽ, സുപ്രീം കോടതി സ്റ്റേ കാരണം നിയമം പൂർണമായി നടപ്പാക്കാനാകുന്നില്ലെന്ന വാദം നിലവിലെ വിവരങ്ങൾ മാത്രം അടിസ്ഥാനമാക്കി ആവർത്തിക്കുന്നത് ശരിയല്ല.
പിന്നെ കേരളത്തിൽ എന്താണ് പരിശോധിക്കേണ്ടത്?
നിയമത്തിൽ നിരക്കുകൾ പ്രദർശിപ്പിക്കണമെന്ന് പറയുന്നതും ഓരോ ആശുപത്രിയിലും അത് കൃത്യമായി നടപ്പാക്കപ്പെടുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കുന്നതും രണ്ടാണ്. നിരക്കുകൾ പ്രദർശിപ്പിക്കുന്നുണ്ടോ, യഥാർഥ ബില്ലിൽ ഓരോ സേവനത്തിന്റെയും ചെലവ് വ്യക്തമാണോ, പ്രദർശിപ്പിച്ച നിരക്കിനെക്കാൾ അധികം ഈടാക്കിയാൽ നടപടി സ്വീകരിക്കുന്നുണ്ടോ എന്നീ കാര്യങ്ങളിലാണ് ശ്രദ്ധ വേണ്ടത്.
മറ്റൊരു പ്രധാന വ്യത്യാസവുമുണ്ട്. കേരളത്തിലെ നിയമം പ്രധാനമായും ചികിത്സാ സേവനങ്ങളുടെയും പാക്കേജുകളുടെയും നിരക്കുകൾ പ്രദർശിപ്പിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചാണ്. കർണാടകയിലെ പുതിയ നിർദേശം മരുന്നുകളുടെ വാങ്ങൽവില, പരമാവധി ചില്ലറവിൽപന വില, രോഗിയിൽനിന്ന് ഈടാക്കുന്ന തുക എന്നിവ ബില്ലിൽ വെളിപ്പെടുത്തുന്നതിനെ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. രണ്ടും വിലയിലെ സുതാര്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണെങ്കിലും ഒരേ വ്യവസ്ഥയല്ല.
കേരള സർക്കാർ 2026 ജനുവരിയിൽ ക്ലിനിക്കൽ എസ്റ്റാബ്ലിഷ്മെന്റ് നിയമത്തിലെ വ്യവസ്ഥകൾ പാലിക്കണമെന്ന് ആശുപത്രികൾക്ക് നിർദേശം നൽകിയിട്ടുണ്ട്. രോഗികൾക്ക് ചികിത്സാനിരക്കുകൾ അറിയാനുള്ള സൗകര്യം, വിശദമായ ബിൽ, പരാതിപരിഹാര സംവിധാനം എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. എന്നാൽ നിയമലംഘനങ്ങൾക്കെതിരെ എത്ര പരിശോധനകൾ നടത്തി, എത്ര സ്ഥാപനങ്ങൾക്ക് പിഴ ചുമത്തി, മരുന്നുകളുടെ വാങ്ങൽവിലയും രോഗിയിൽനിന്ന് ഈടാക്കുന്ന വിലയും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം പരിശോധിച്ച് എത്ര കേസുകളിൽ നടപടി സ്വീകരിച്ചു എന്നീ കണക്കുകൾ ലഭ്യമായ ഔദ്യോഗിക വെബ് രേഖകളിൽ നിന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കാനായിട്ടില്
കേരളത്തിൽ ആശുപത്രി ബില്ലുകളിലെ സുതാര്യത ഉറപ്പാക്കാൻ സർക്കാർ നടപടിയെടുത്തിട്ടില്ലെന്നു പറയാനാവില്ല. 2026 ജനുവരി 21-ന് ആരോഗ്യവകുപ്പ് പുറത്തിറക്കിയ നിർദേശപ്രകാരം, സംസ്ഥാനത്തെ ആശുപത്രികളും മറ്റു ചികിത്സാസ്ഥാപനങ്ങളും ചികിത്സാനിരക്കുകൾ, ചികിത്സാ പാക്കേജുകൾ, രോഗികളുടെ അവകാശങ്ങൾ, പരാതികൾ പരിഹരിക്കാനുള്ള സംവിധാനങ്ങൾ എന്നിവ വ്യക്തമാക്കണം. കൺസൾട്ടേഷൻ, പരിശോധനകൾ, ചികിത്സ, മറ്റു സേവനങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ചെലവുകൾ പ്രത്യേകം രേഖപ്പെടുത്തിയ ബില്ലും നൽകണം. പ്രദർശിപ്പിച്ചതോ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചതോ ആയ നിരക്കുകളേക്കാൾ കൂടുതൽ തുക ഈടാക്കാനും പാടില്ല.
പരാതികൾക്ക് ഏഴു പ്രവൃത്തിദിവസം, പക്ഷേ നടപടികളുടെ കണക്കെവിടെ?
ഓരോ ചികിത്സാസ്ഥാപനത്തിലും പരാതിപരിഹാര സംവിധാനം വേണമെന്നാണ് സർക്കാർ നിർദേശം. ലഭിക്കുന്ന പരാതികൾക്ക് പ്രത്യേക നമ്പർ നൽകണം. ഏഴു പ്രവൃത്തിദിവസത്തിനുള്ളിൽ പരിഹരിക്കണം. പരിഹരിക്കാനാകാത്ത ഗുരുതര പരാതികൾ ജില്ലാ രജിസ്ട്രേഷൻ അതോറിറ്റിക്കോ ജില്ലാ മെഡിക്കൽ ഓഫീസർക്കോ കൈമാറണം. പരാതികളുടെയും സ്വീകരിച്ച നടപടികളുടെയും സംഗ്രഹം ഓരോ മാസവും ബന്ധപ്പെട്ട അധികാരിക്ക് സമർപ്പിക്കണമെന്നും നിർദേശമുണ്ട്.
എന്നാൽ ഈ സംവിധാനത്തിലൂടെ ഇതുവരെ എത്ര പരാതികൾ ലഭിച്ചു, എത്ര എണ്ണം പരിഹരിച്ചു, എത്ര ആശുപത്രികളിൽ പരിശോധന നടത്തി, എത്ര സ്ഥാപനങ്ങൾക്ക് പിഴ ചുമത്തി തുടങ്ങിയ കണക്കുകൾ പരിശോധിച്ച ഔദ്യോഗിക രേഖകളിൽനിന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കാനായിട്ടില്ല. ക്ലിനിക്കൽ എസ്റ്റാബ്ലിഷ്മെന്റ് കൗൺസിലിന്റെ 2024-25 വാർഷിക റിപ്പോർട്ട് ഔദ്യോഗിക വെബ്സൈറ്റിൽ ലഭ്യമാണെങ്കിലും, അതിലെ കണക്കുകൾ ഇവിടെ സ്ഥിരീകരിക്കാതെ പ്രത്യേക സംഖ്യകൾ പറയാനാവില്ല.
മരുന്നിന്റെ വാങ്ങൽവില പരിശോധിക്കാൻ പ്രത്യേക സംവിധാനം ഉണ്ടോ?
ഇവിടെയാണ് പ്രധാനപ്പെട്ട വിടവ്. ആശുപത്രി ബില്ലിൽ ഓരോ സേവനത്തിന്റെയും ചെലവ് വ്യക്തമാക്കണമെന്ന വ്യവസ്ഥയുണ്ട്. എന്നാൽ ആശുപത്രി ഒരു മരുന്ന് എത്ര രൂപയ്ക്ക് വാങ്ങി, രോഗിയിൽനിന്ന് എത്ര ഈടാക്കി എന്ന വ്യത്യാസം പരിശോധിക്കുന്ന പ്രത്യേക സംവിധാനമോ അതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പരിശോധനകളുടെയും നടപടികളുടെയും കണക്കുകളോ പരിശോധിച്ച രേഖകളിൽ കണ്ടെത്താനായിട്ടില്ല.
അതേസമയം, കേരളത്തിലെ ഡ്രഗ്സ് കൺട്രോൾ വകുപ്പ് ദേശീയ ഔഷധവില നിയന്ത്രണ അതോറിറ്റി പുതുക്കുന്ന മരുന്നുവിലപ്പട്ടികകൾ പ്രസിദ്ധീകരിക്കുന്നുണ്ട്. ഇത് മരുന്നുകളുടെ നിയന്ത്രിത വില പരിശോധിക്കാൻ സഹായിക്കും. എന്നാൽ ആശുപത്രികളുടെ വാങ്ങൽവിലയും രോഗികളിൽനിന്ന് ഈടാക്കുന്ന വിലയും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം എത്രയെന്ന് കണ്ടെത്തുന്ന പ്രത്യേക പരിശോധനാ സംവിധാനമുണ്ടെന്നതിന് ഇത് മാത്രം തെളിവല്ല.
അതിനാൽ ഇപ്പോൾ ലഭ്യമായ ഔദ്യോഗിക വിവരങ്ങളിൽനിന്ന് പറയാനാകുന്നത് ഇതാണ്: കേരളത്തിൽ ബില്ലിലെ സുതാര്യതയ്ക്കും പരാതിപരിഹാരത്തിനും നിർദേശങ്ങളുണ്ട്. എന്നാൽ അവ നടപ്പാക്കുന്നതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി അളക്കാൻ ആവശ്യമായ പരിശോധനകളുടെയും പിഴകളുടെയും പരാതിപരിഹാരത്തിന്റെയും കണക്കുകൾ വ്യക്തമായി പുറത്തുകൊണ്ടുവരേണ്ടതുണ്ട്. ആശുപത്രികളിലെ മരുന്നുവില വ്യത്യാസം പരിശോധിക്കാൻ പ്രത്യേക സംവിധാനം നിലവിലുണ്ടോ എന്നതിലും സർക്കാർ വ്യക്തത വരുത്തണം.
കർണാടകയുടെ നീക്കം കേരളത്തിന് മുന്നിൽ ഉയർത്തുന്ന പ്രധാന ചോദ്യം ഇതാണ്: നിയമം ഉണ്ടെന്നതുകൊണ്ട് മാത്രം രോഗിക്ക് സംരക്ഷണം ലഭിക്കില്ല. നിയമത്തിലെ വ്യവസ്ഥകൾ ആശുപത്രികളിൽ നടപ്പാക്കുകയും ലംഘനങ്ങൾ പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന സംവിധാനമാണ് നിർണായകം. ആശുപത്രി ബിൽ രോഗിക്ക് മനസ്സിലാകുന്ന രേഖയാകുമ്പോഴാണ് ചികിത്സാച്ചെലവിലെ സുതാര്യത യാഥാർഥ്യമാകുന്നത്.
Sources
