നവംബർ 14, 2026

കേരളത്തിന്റെ മുന്നിലെ മുന്നറിയിപ്പ്

കേരളത്തിൽ ഇരുപതു വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള നൂറുപേരെ എടുത്താൽ, ഏകദേശം ഇരുപത്താറുപേർക്ക് പ്രമേഹമുണ്ട്. അതായത് നാലിലൊരാൾക്ക്. 2023-ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഐസിഎംആർ–ഇൻഡിയാബ് പഠനത്തിലെ കേരളത്തിന്റെ പ്രമേഹവ്യാപന നിരക്ക് 25.5 ശതമാനമാണ്. കുട്ടികളടക്കം കേരളത്തിലെ എല്ലാവരെയും ചേർത്തുള്ള ശതമാനമല്ല ഇത്; ഇരുപതു വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരുടെ കണക്കാണ്.

പ്രമേഹം നമ്മുടെ വീടുകളിലേക്ക് എത്രത്തോളം എത്തിയിരിക്കുന്നുവെന്ന് ഈ കണക്ക് കാണിക്കുന്നു. അച്ഛനോ അമ്മയ്‌ക്കോ മാത്രമുള്ള രോഗമായി അതിനെ കാണേണ്ട കാലം കഴിഞ്ഞു. കുടുംബത്തിലെ ഭക്ഷണശീലങ്ങളും ശരീരത്തിന്റെ ചലനവും പരിശോധനയും ചികിത്സയും ഒരുമിച്ച് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട വിഷയമാണിത്.

കേരളത്തിലെ ഒരു പ്രദേശത്ത് നടത്തിയ പത്തുവർഷത്തെ പഠനവും ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. 2007-ൽ പ്രമേഹമില്ലാതിരുന്നവരിൽ പിന്നീട് പരിശോധിച്ച 869 പേരിൽ 190 പേർക്ക് പുതുതായി ടൈപ്പ്–2 പ്രമേഹം കണ്ടെത്തി. ഏകദേശം നൂറിൽ ഇരുപത്തിരണ്ടുപേർക്ക് പത്തുവർഷത്തിനിടെ രോഗം വന്നു. ഇത് സംസ്ഥാനത്തിന്റെ മുഴുവൻ വാർഷിക കണക്കല്ലെങ്കിലും, പുതിയ രോഗികൾ ഉണ്ടാകുന്ന സാഹചര്യം വ്യക്തമാക്കുന്നു.

ഇന്ത്യയിൽ പത്തുകോടിയിലധികം പേർ

ഐസിഎംആർ–ഇൻഡിയാബ് പഠനത്തിന്റെ 2021-ലേക്കുള്ള അനുമാനപ്രകാരം ഇന്ത്യയിൽ 10.1 കോടി മുതിർന്നവർക്ക് പ്രമേഹമുണ്ട്. മറ്റൊരു 13.6 കോടി പേർ പ്രമേഹപൂർവാവസ്ഥയിലാണ്. അതായത്, രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര സാധാരണയെക്കാൾ കൂടുതലാണ്; പക്ഷേ പ്രമേഹത്തിന്റെ പരിധിയിലെത്തിയിട്ടില്ല. ശരിയായ ഇടപെടലിന് അവസരമുള്ള ഘട്ടമാണിത്.

സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ പ്രമേഹമുള്ളവരുടെ ശതമാനം ഏറ്റവും കൂടുതൽ ഗോവയിലാണ്—26.4 ശതമാനം. കേരളം രണ്ടാമതാണ്. കേന്ദ്രഭരണപ്രദേശമായ പുതുച്ചേരിയിൽ 26.3 ശതമാനമാണ്. തമിഴ്നാട്ടിൽ 14.4 ശതമാനവും ദേശീയ ശരാശരി 11.4 ശതമാനവുമാണ്. ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ നിരക്ക് ഉത്തർപ്രദേശിലാണ്—4.8 ശതമാനം.

ഇവിടെ ഒരു കാര്യം ഓർക്കണം. രോഗമുള്ളവരുടെ ശതമാനവും ആകെ രോഗികളുടെ എണ്ണവും രണ്ടാണ്. ജനസംഖ്യ വളരെ കൂടുതലുള്ള സംസ്ഥാനത്ത് ശതമാനം കുറവായാലും രോഗികളുടെ എണ്ണം വലുതായിരിക്കും. ഈ പഠനത്തിനുള്ള വിവരങ്ങൾ 2008 മുതൽ 2020 വരെ വിവിധ ഘട്ടങ്ങളിലായാണ് ശേഖരിച്ചത്.

ഇന്റർനാഷണൽ ഡയബറ്റിസ് ഫെഡറേഷന്റെ മറ്റൊരു കണക്കുപ്രകാരം, 2024-ൽ ഇന്ത്യയിലെ 20–79 വയസ്സുകാരിൽ ഏകദേശം 8.98 കോടി പേർക്ക് പ്രമേഹമുണ്ട്. പ്രായപരിധിയും കണക്കാക്കുന്ന രീതിയും വ്യത്യസ്തമായതിനാൽ ഇതിനെ മുൻകണക്കുമായി താരതമ്യം ചെയ്ത് രോഗം കുറഞ്ഞുവെന്ന് കരുതരുത്.

പഞ്ചസാര ശരീരത്തിന് ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയാതെ വരുമ്പോൾ

നാം കഴിക്കുന്ന ഭക്ഷണത്തിൽനിന്ന് ശരീരത്തിന് ഊർജം ലഭിക്കുന്നു. രക്തത്തിലെത്തുന്ന ഗ്ലൂക്കോസ് എന്ന പഞ്ചസാര ശരീരകോശങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ഹോർമോണാണ് ഇൻസുലിൻ. വയറിനുള്ളിലെ പാൻക്രിയാസ് അഥവാ അഗ്ന്യാശയമാണ് ഇത് ഉണ്ടാക്കുന്നത്.

ഇൻസുലിൻ വേണ്ടത്ര ഉണ്ടാകാതിരിക്കുകയോ, ഉള്ള ഇൻസുലിൻ ശരീരത്തിന് ഫലപ്രദമായി ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയാതിരിക്കുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ രക്തത്തിൽ പഞ്ചസാര കൂടുന്നു.

ടൈപ്പ്–1 പ്രമേഹത്തിൽ ഇൻസുലിൻ ഉൽപ്പാദനം വളരെ കുറയുന്നു. ജീവൻ നിലനിർത്താൻ ഇൻസുലിൻ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. ടൈപ്പ്–2 പ്രമേഹത്തിൽ ശരീരം ഇൻസുലിൻ ശരിയായി ഉപയോഗിക്കാത്ത അവസ്ഥയാണ് പ്രധാനമായും ഉണ്ടാകുന്നത്. പാരമ്പര്യം, പ്രായം, അമിതവണ്ണം, ശരീരചലനക്കുറവ് തുടങ്ങിയ ഘടകങ്ങൾ ഇതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. മധുരം കഴിക്കുന്നതുമാത്രമാണ് പ്രമേഹകാരണം എന്ന ധാരണ അതുകൊണ്ട് മാറ്റണം.

എന്തുകൊണ്ട് നവംബർ പതിനാല്?

ലോക പ്രമേഹദിനം ആരംഭിച്ചത് 1991-ലാണ്. ഇന്റർനാഷണൽ ഡയബറ്റിസ് ഫെഡറേഷനും ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയും ചേർന്നാണ് ഈ ബോധവത്കരണപ്രവർത്തനത്തിന് തുടക്കമിട്ടത്. പ്രമേഹം ജനങ്ങളുടെ ആരോഗ്യത്തിനും കുടുംബങ്ങളുടെ സാമ്പത്തികസ്ഥിതിക്കും ഉയർത്തുന്ന ഭീഷണിയായിരുന്നു പശ്ചാത്തലം. 2006-ൽ ഐക്യരാഷ്ട്രസഭയുടെ ഔദ്യോഗിക ദിനമായും ഇത് അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടു.

നവംബർ പതിനാല് തിരഞ്ഞെടുത്തതിന് ഒരു ചരിത്രമുണ്ട്. ഇൻസുലിൻ കണ്ടെത്തുന്നതിൽ പ്രധാന പങ്കുവഹിച്ച കനേഡിയൻ ഡോക്ടർ ഫ്രെഡറിക് ബാന്റിങ്ങിന്റെ ജന്മദിനമാണത്. രോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവ് എല്ലാവരിലേക്കും എത്തിക്കാനും പരിശോധനയും ചികിത്സയും ഉറപ്പാക്കാനുമുള്ള ദിനാചരണമാണിത്.

മരണത്തിന്റെ വക്കിൽനിന്ന് ഒരു കുട്ടി തിരിച്ചുവന്ന കഥ

ഇൻസുലിൻ ചികിത്സയ്ക്കു മുമ്പ് ടൈപ്പ്–1 പ്രമേഹം ബാധിച്ച കുട്ടികളുടെ ജീവിതം പലപ്പോഴും വളരെ ഹ്രസ്വമായിരുന്നു. ഭക്ഷണം കർശനമായി കുറയ്ക്കുന്നതായിരുന്നു പ്രധാന സമീപനം. എന്നാൽ ശരീരത്തിനാവശ്യമായ ഇൻസുലിന്റെ അഭാവം അതുകൊണ്ട് പരിഹരിക്കപ്പെട്ടില്ല.

1921-ൽ കാനഡയിലെ ടൊറന്റോ സർവകലാശാലയിൽ ബാന്റിങ്ങും ഗവേഷണവിദ്യാർഥിയായ ചാൾസ് ബെസ്റ്റും പരീക്ഷണങ്ങൾ തുടങ്ങി. പ്രൊഫസർ ജോൺ മക്ലിയോഡ് പരീക്ഷണശാലയും സൗകര്യങ്ങളും ശാസ്ത്രീയ മേൽനോട്ടവും നൽകി.

അഗ്ന്യാശയത്തിൽനിന്ന് പഞ്ചസാര കുറയ്ക്കുന്ന ഘടകം വേർതിരിച്ചെടുക്കുകയായിരുന്നു ലക്ഷ്യം. നായകളിൽ നടത്തിയ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ അവർ തയ്യാറാക്കിയ സത്ത് രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര കുറയ്ക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തി. പിന്നീട് കന്നുകാലികളുടെ അഗ്ന്യാശയവും ഉപയോഗിച്ചു. എന്നാൽ മനുഷ്യർക്ക് സുരക്ഷിതമായി നൽകാൻ സത്ത് കൂടുതൽ ശുദ്ധീകരിക്കേണ്ടിയിരുന്നു. രസതന്ത്രജ്ഞനായ ജെയിംസ് ബെർട്രം കോളിപ്പ് ആ ജോലി ഏറ്റെടുത്തു.

1922 ജനുവരി പതിനൊന്നിന് പതിനാലുകാരനായ ലിയൊനാർഡ് തോംസണിന് ആദ്യമായി ഈ സത്ത് നൽകി. ചെറിയ പുരോഗതി ഉണ്ടായെങ്കിലും സത്തിലെ മാലിന്യങ്ങൾ കാരണം കുത്തിവെച്ച സ്ഥലത്ത് പഴുപ്പ് രൂപപ്പെട്ടു.

കോളിപ്പ് കൂടുതൽ ശുദ്ധീകരിച്ച സത്ത് ജനുവരി ഇരുപത്തിമൂന്നിന് വീണ്ടും നൽകി. ഇത്തവണ പഞ്ചസാര ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു; കുട്ടിയുടെ ആരോഗ്യനില മെച്ചപ്പെട്ടു. ഇൻസുലിൻ കണ്ടെത്തൽ മനുഷ്യജീവൻ രക്ഷിക്കുന്ന ചികിത്സയായി മാറിയ നിർണായക നിമിഷമായിരുന്നു അത്.

1923-ൽ ബാന്റിങ്ങിനും മക്ലിയോഡിനും വൈദ്യശാസ്ത്ര നോബൽ സമ്മാനം ലഭിച്ചു. ബാന്റിങ് തന്റെ സമ്മാനത്തുക ബെസ്റ്റുമായും മക്ലിയോഡ് കോളിപ്പുമായും പങ്കിട്ടു. നാലുപേരുടെയും കൂട്ടായ പ്രവർത്തനമാണ് ഈ ചികിത്സയുടെ വിജയത്തിനു പിന്നിൽ.

വിറ്റാമിൻ ഡി കഴിച്ചാൽ പ്രമേഹം മാറുമോ?

ഇൻസുലിൻ പ്രവർത്തനത്തിലും പഞ്ചസാരയുടെ ഉപയോഗത്തിലും വിറ്റാമിൻ ഡിക്ക് പങ്കുണ്ട്. വിറ്റാമിൻ ഡി കുറവും ടൈപ്പ്–2 പ്രമേഹവും തമ്മിൽ ബന്ധം പഠനങ്ങളിൽ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. എന്നാൽ കുറവാണ് പ്രമേഹത്തിന്റെ ഏകകാരണം എന്നർഥമില്ല.

പ്രമേഹപൂർവാവസ്ഥയുള്ളവരിൽ നടത്തിയ മൂന്ന് പരീക്ഷണങ്ങളുടെ സംയുക്തവിശകലനത്തിൽ വിറ്റാമിൻ ഡി നൽകിയപ്പോൾ ചെറിയ സംരക്ഷണഫലം കണ്ടെത്തി. മൂന്നുവർഷത്തിനിടെ നൂറുപേരിൽ ഏകദേശം മൂന്നുപേർക്ക് പ്രമേഹം വരുന്നത് ഒഴിവാക്കുകയോ വൈകിക്കുകയോ ചെയ്തതിനു തുല്യമായ വ്യത്യാസമാണുണ്ടായത്.

അതുകൊണ്ട് രോഗസാധ്യത കൂടുതലുള്ള പ്രമേഹപൂർവാവസ്ഥക്കാരിൽ ജീവിതശൈലിമാറ്റങ്ങൾക്കൊപ്പം വിറ്റാമിൻ ഡി പരിഗണിക്കാമെന്നാണ് എൻഡോക്രൈൻ സൊസൈറ്റിയുടെ നിർദേശം. ഇതിനകം പ്രമേഹമുള്ള എല്ലാവർക്കും പഞ്ചസാര കുറയ്ക്കാൻ വിറ്റാമിൻ ഡി നൽകണമെന്ന ശുപാർശയില്ല. കുറവുള്ളവർ അത് ചികിത്സിക്കണം; പ്രമേഹമരുന്നിനോ ഇൻസുലിനോ പകരമാക്കരുത്.

ഗോവയിലെ കണക്കുകൾ നൽകുന്ന പാഠം

ഗോവയിൽ പ്രമേഹത്തിന്റെ ശതമാനം കൂടുതലായതുകൊണ്ട് അവിടെ വിറ്റാമിൻ ഡി കുറവും ഏറ്റവും കൂടുതലാണെന്ന് കരുതരുത്. ഗോവ മെഡിക്കൽ കോളേജിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച അമ്പത് ടൈപ്പ്–2 പ്രമേഹരോഗികളുടെ ചെറിയ പഠനത്തിൽ 72 ശതമാനം പേർക്ക് വിറ്റാമിൻ ഡി കുറവുണ്ടായിരുന്നു. അത് മുഴുവൻ ഗോവക്കാരുടെയും കണക്കല്ല.

ദേശീയ പോഷകാഹാര സർവേയിൽ 10–14 വയസ്സുള്ള പെൺകുട്ടികളിലെ വിറ്റാമിൻ ഡി കുറവ് ഗോവയിൽ 26 ശതമാനമായിരുന്നു. ദേശീയ ശരാശരി 35 ശതമാനവും കേരളത്തിൽ 42 ശതമാനവുമായിരുന്നു. അതായത്, ഈ പ്രത്യേക വിഭാഗത്തിൽ ഗോവയിലെ നിരക്ക് താരതമ്യേന കുറവായിരുന്നു. മുതിർന്നവരുടെ പ്രമേഹക്കണക്കും കുട്ടികളുടെ വിറ്റാമിൻ ഡി കണക്കും കൂട്ടിച്ചേർത്ത് രോഗകാരണം തീരുമാനിക്കരുത്.

ദിനാചരണം ജീവിതത്തിലേക്ക് എത്തണം

പ്രമേഹം നിയന്ത്രിക്കാതെ തുടരുമ്പോൾ കണ്ണ്, വൃക്ക, ഹൃദയം, നാഡികൾ, കാലുകൾ എന്നിവയെ ബാധിക്കാം. എന്നാൽ നേരത്തെയുള്ള കണ്ടെത്തലും ശരിയായ ചികിത്സയും സങ്കീർണതകൾ തടയാൻ സഹായിക്കും.

അമിതദാഹം, ഇടയ്ക്കിടെ മൂത്രമൊഴിക്കൽ, കാരണമില്ലാതെ ഭാരം കുറയൽ, കാഴ്ച മങ്ങൽ എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കണം. ടൈപ്പ്–2 പ്രമേഹത്തിൽ ലക്ഷണങ്ങൾ വ്യക്തമായി കാണാതെയും രോഗമുണ്ടാകാം.

സമീകൃതഭക്ഷണം, പതിവായ ശരീരചലനം, ആവശ്യമായവരിൽ ഭാരം കുറയ്ക്കൽ, പുകയില ഒഴിവാക്കൽ, നിർദേശിച്ച മരുന്നുകൾ കൃത്യമായി ഉപയോഗിക്കൽ എന്നിവയാണ് പ്രായോഗിക നടപടികൾ. ബാന്റിങ്ങിന്റെ ജന്മദിനം ഓർക്കുന്നതിനൊപ്പം, ആ കണ്ടെത്തൽ നൽകിയ ജീവിതാവസരം സംരക്ഷിക്കാനുള്ള ഉത്തരവാദിത്വവും നവംബർ പതിനാല് നമ്മെ ഓർമിപ്പിക്കുന്നു.

Sources

• Nutrition Foundation of India: January 2024 Bulletin — ICMR–INDIAB findings and state-wise prevalence. Jan 2024 bulletin
• BMC Public Health: Incidence of type 2 diabetes mellitus and prediabetes in Kerala, India: results from a 10-year prospective cohort (2019). link.springer.com
• International Diabetes Federation: Diabetes Atlas — India, 2024 estimates. IDF Atlas
• World Health Organization; International Diabetes Federation: World Diabetes Day — history and significance. who.int
• NobelPrize.org: The Discovery of Insulin. educationalgames.nobelprize.org
• University of Toronto, Thomas Fisher Rare Book Library: Leonard Thompson — The Discovery of Insulin. fisherdigitus.library.utoronto.ca
• Endocrine Society: Vitamin D for the Prevention of Disease: Clinical Practice Guideline (2024). Endocrine Society
• Annals of Internal Medicine: Vitamin D and Risk for Type 2 Diabetes in People With Prediabetes (2023). pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• American Diabetes Association: Standards of Care in Diabetes—2026, Section 5. doi.org
• JEMDS: Goa Medical College case series on vitamin D status in type 2 diabetes (2017), DOI: 10.14260/jemds/2017/666. doi.org
• UNICEF: CNNS Thematic Report: Adolescents, Diets and Nutrition — survey data, 2016–18. www.unicef.org
• World Health Organization: Diabetes — Fact Sheet.