തിരുവനന്തപുരം, 2026 ഒക്ടോബർ 9 –

ഹൃദയധമനികളിൽ തടസ്സം കണ്ടെത്തിയാൽ എല്ലാവർക്കും ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റിയോ സ്റ്റെന്റോ ആവശ്യമില്ലെന്ന് ഹൃദ്രോഗ വിദഗ്ധർ. കേരളത്തിലെ ചില ആശുപത്രികളിൽ വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി ആവശ്യമില്ലാത്തപ്പോഴും ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി നടത്തുന്നുണ്ടെന്ന മുഖ്യമന്ത്രി വി.ഡി. സതീശന്റെ പരാമർശമാണ് ചർച്ചയ്ക്ക് വഴിവച്ചത്. ഒക്ടോബർ ഏഴിന് പുറത്തുവന്ന റിപ്പോർട്ടിലാണ് ഈ വിഷയം വിശദീകരിക്കുന്നത്. ഹൃദയാഘാതമുണ്ടാകുമ്പോൾ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി ജീവൻ രക്ഷിക്കുമെങ്കിലും സ്ഥിരതയുള്ള ഹൃദ്രോഗമുള്ള എല്ലാവർക്കും ഈ ചികിത്സ ആവശ്യമില്ലെന്നാണ് ഡോക്ടർമാർ വ്യക്തമാക്കുന്നത്. രോഗിയുടെ ആരോഗ്യസ്ഥിതി, പരിശോധനാഫലം, അപകടസാധ്യത എന്നിവ വിലയിരുത്തിയശേഷമാണ് ചികിത്സ തീരുമാനിക്കേണ്ടത്.

അനാവശ്യ പരിശോധനകളും ചികിത്സകളും ഒഴിവാക്കണമെന്ന നിലപാടിനെ ഇന്ത്യൻ മെഡിക്കൽ അസോസിയേഷൻ പിന്തുണച്ചു. എന്നാൽ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി അനാവശ്യമായി നടത്തുന്നുവെന്ന പൊതുവായ ആരോപണങ്ങൾ രോഗികൾക്ക് ഡോക്ടർമാരിലുള്ള വിശ്വാസം കുറയ്ക്കുമെന്ന് സംഘടന മുന്നറിയിപ്പ് നൽകി. അടിയന്തര ചികിത്സ ആവശ്യമായ സാഹചര്യങ്ങളിൽപ്പോലും രോഗികൾ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി നിരസിക്കാൻ ഇത് കാരണമായേക്കാം. ഡൽഹി എയിംസിലെ കാർഡിയോളജി പ്രൊഫസർ ഡോക്ടർ അംബുജ് റോയ്, കേരളത്തിലെ ഇന്ത്യൻ മെഡിക്കൽ അസോസിയേഷൻ ഗവേഷണ വിഭാഗം കൺവീനർ ഡോക്ടർ രാജീവ് ജയദേവൻ തുടങ്ങിയവരാണ് ചികിത്സയുടെ ആവശ്യകത വിശദീകരിച്ചത്.

രാജ്യത്ത് കൊറോണറി സ്റ്റെന്റുകൾ കൂടുതലായി ഉപയോഗിക്കുന്ന സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ കേരളം മൂന്നാം സ്ഥാനത്താണ്. മഹാരാഷ്ട്രയും കർണാടകയുമാണ് ആദ്യ രണ്ട് സ്ഥാനങ്ങളിൽ. നാഷണൽ ഇന്റർവെൻഷണൽ കൗൺസിലിന്റെ കണക്കുകളാണ് ഇത് വ്യക്തമാക്കുന്നത്. എന്നാൽ സ്റ്റെന്റുകളുടെ ഉപയോഗം കൂടുതലാണെന്നതുകൊണ്ടുമാത്രം അനാവശ്യ ചികിത്സ നടക്കുന്നുവെന്ന് തെളിയിക്കാനാവില്ല. ഓരോ രോഗിയുടെയും അവസ്ഥ പ്രത്യേകം വിലയിരുത്തണമെന്നാണ് വിദഗ്ധരുടെ നിലപാട്.

ഹൃദയാഘാതമുണ്ടായാൽ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി വൈകിക്കരുത്

ഹൃദയത്തിലേക്ക് രക്തമെത്തിക്കുന്ന ധമനികളിൽ തടസ്സമുണ്ടാകുമ്പോൾ അവ തുറക്കുന്നതിനുള്ള ചികിത്സയാണ് ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി. ചെറിയ ബലൂൺ ഉപയോഗിച്ച് ധമനി വികസിപ്പിക്കുകയും ആവശ്യമെങ്കിൽ സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യും.

ധമനിക്കുള്ളിലെ കൊഴുപ്പടിഞ്ഞ പാളി പൊട്ടി രക്തം കട്ടപിടിക്കുമ്പോൾ ഹൃദയപേശികളിലേക്കുള്ള രക്തപ്രവാഹം പെട്ടെന്ന് തടസ്സപ്പെടാം. ഇത് ഗുരുതരമായ ഹൃദയാഘാതത്തിന് കാരണമാകും.

ഇത്തരം സാഹചര്യങ്ങളിൽ കൃത്യസമയത്ത് ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി നടത്തുന്നത് രോഗിയുടെ ജീവൻ രക്ഷിക്കാനും ഹൃദയപേശികൾക്ക് കൂടുതൽ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് തടയാനും സഹായിക്കും.

എന്നാൽ ഹൃദയധമനികളിൽ സ്ഥിരതയുള്ള തടസ്സമുള്ള എല്ലാവർക്കും സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിക്കുന്നത് മരണസാധ്യതയോ ഹൃദയാഘാതസാധ്യതയോ കുറയ്ക്കുമെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടില്ലെന്ന് ഡോക്ടർ അംബുജ് റോയ് വ്യക്തമാക്കി.

ധമനിയിൽ 50 ശതമാനത്തിൽ താഴെ തടസ്സമുണ്ടെങ്കിൽ മരുന്നുകൾ മതിയാകാം

ഹൃദയധമനിയിലെ തടസ്സത്തിന്റെ തോത് ചികിത്സ തീരുമാനിക്കുന്നതിൽ പ്രധാന ഘടകമാണ്.

സാധാരണയായി 70 ശതമാനമോ അതിലധികമോ തടസ്സമുണ്ടാകുമ്പോഴാണ് സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിക്കേണ്ടതുണ്ടോ എന്ന് ഗൗരവമായി പരിഗണിക്കുന്നത്. ഹൃദയത്തിലേക്ക് രക്തമെത്തിക്കുന്ന പ്രധാന ഇടത് ധമനിയിൽ 50 ശതമാനം തടസ്സമുണ്ടെങ്കിലും പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ ആവശ്യമാണ്.

50 ശതമാനത്തിൽ താഴെയുള്ള ചെറിയ തടസ്സങ്ങൾ പലപ്പോഴും മരുന്നുകൾ, ഭക്ഷണനിയന്ത്രണം, ജീവിതശൈലിയിലെ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവയിലൂടെ നിയന്ത്രിക്കാനാകും.

50 മുതൽ 70 ശതമാനം വരെ തടസ്സമുള്ളവരിൽ ഹൃദയപേശികളിലേക്കുള്ള രക്തപ്രവാഹം യഥാർഥത്തിൽ കുറയുന്നുണ്ടോയെന്ന് പരിശോധിക്കണം. അതിനുശേഷമാണ് സ്റ്റെന്റ് വേണമോ എന്ന് തീരുമാനിക്കേണ്ടത്.

മാക്സ് ഹെൽത്ത്‌കെയറിലെ ഹൃദ്രോഗ വിഭാഗം ചെയർമാൻ ഡോക്ടർ ബൽബീർ സിങ്ങാണ് ഇക്കാര്യം വിശദീകരിച്ചത്.

എന്നാൽ തടസ്സത്തിന്റെ ശതമാനം മാത്രം നോക്കി ചികിത്സ തീരുമാനിക്കാനാവില്ല. രോഗലക്ഷണങ്ങളും പരിശോധനാഫലങ്ങളും മറ്റ് അപകടസാധ്യതകളും ഒരുമിച്ച് വിലയിരുത്തണം.

മരുന്നുകൾ കഴിച്ചിട്ടും നെഞ്ചുവേദന മാറുന്നില്ലെങ്കിൽ സ്റ്റെന്റ് പരിഗണിക്കാം

സ്ഥിരതയുള്ള ഹൃദ്രോഗമുള്ളവരിൽ മരുന്നുകൾകൊണ്ട് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയുന്നുണ്ടെങ്കിൽ പതിവായി ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി നടത്തേണ്ടതില്ലെന്നാണ് വിദഗ്ധരുടെ വിശദീകരണം.

എന്നാൽ ആവശ്യമായ മരുന്നുകൾ കഴിച്ചിട്ടും നെഞ്ചുവേദന തുടരുകയാണെങ്കിൽ സ്റ്റെന്റോ ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയയോ പരിഗണിക്കാം.

ഹൃദയപേശികളുടെ വലിയൊരു ഭാഗത്തേക്കുള്ള രക്തപ്രവാഹത്തെ ബാധിക്കുന്ന ഗുരുതരമായ തടസ്സങ്ങളുണ്ടെങ്കിലും ഇത്തരം ചികിത്സകൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

സ്ഥിരതയുള്ള ഹൃദ്രോഗമുള്ള മിക്ക രോഗികളിലും മരുന്നുകൾ മാത്രം ഉപയോഗിക്കുന്ന ചികിത്സയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ പതിവായി സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിക്കുന്നത് മരണവും ഹൃദയാഘാതവും തടയുന്നതിൽ അധിക നേട്ടം നൽകുന്നില്ലെന്നാണ് പ്രധാന പഠനങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കുന്നതെന്ന് ഡോക്ടർ അംബുജ് റോയ് പറഞ്ഞു.

നെഞ്ചുവേദനയുള്ള എല്ലാവർക്കും ആൻജിയോഗ്രാം ആവശ്യമില്ല

നെഞ്ചുവേദന അനുഭവപ്പെടുന്ന എല്ലാവർക്കും നേരിട്ട് ആൻജിയോഗ്രാം നടത്തേണ്ടതില്ലെന്നും ഡോക്ടർമാർ പറയുന്നു.

രോഗിയുടെ പ്രായം, ലിംഗം, നെഞ്ചുവേദനയുടെ സ്വഭാവം, പുകവലി, കുടുംബത്തിലെ ഹൃദ്രോഗചരിത്രം, മറ്റ് രോഗങ്ങൾ എന്നിവ വിലയിരുത്തിയാണ് പരിശോധനയുടെ ആവശ്യകത തീരുമാനിക്കുന്നത്.

ഗുരുതരമായ കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗത്തിനുള്ള സാധ്യത 85 ശതമാനത്തിന് മുകളിലാണെങ്കിൽ ആൻജിയോഗ്രാം പരിഗണിക്കാം.

സാധ്യത 15 ശതമാനത്തിൽ താഴെയാണെങ്കിൽ ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ കൂടുതൽ പരിശോധനകൾ ആവശ്യമില്ലാതെയും വരാം.

കൊൽഹാപൂരിലെ സർക്കാർ മെഡിക്കൽ കോളേജ് കാർഡിയോളജി വിഭാഗം മേധാവി ഡോക്ടർ അക്ഷയ് അശോക് ബഫ്നയാണ് ഇക്കാര്യം വിശദീകരിച്ചത്.

ഇവ ഹൃദയാഘാതമില്ലാത്ത രോഗികളിലെ പ്രാഥമിക വിലയിരുത്തലുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാനദണ്ഡങ്ങളാണ്. അടിയന്തര ഹൃദയാഘാത സാഹചര്യങ്ങളിൽ ചികിത്സ വൈകിപ്പിക്കാനുള്ള കാരണമായി ഇവ ഉപയോഗിക്കരുത്.

ആൻജിയോഗ്രാമിൽ തടസ്സം കണ്ടാൽ ഉടൻ സ്റ്റെന്റ് വേണമെന്നില്ല

ആൻജിയോഗ്രാമിൽ 70 ശതമാനമോ 90 ശതമാനമോ തടസ്സം കണ്ടെത്തുമ്പോൾ രോഗികൾ പലപ്പോഴും ആശങ്കപ്പെടാറുണ്ട്.

എന്നാൽ തടസ്സം കണ്ടെത്തിയതുകൊണ്ടുമാത്രം സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിക്കണമെന്നില്ല.

സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിക്കുന്നതിലൂടെ ജീവൻ രക്ഷിക്കാനാകുമോ, ഹൃദയാഘാതം തടയാനാകുമോ, നെഞ്ചുവേദന കുറയ്ക്കാനാകുമോ, മരുന്നുകളെക്കാൾ അധിക നേട്ടമുണ്ടാകുമോ തുടങ്ങിയ കാര്യങ്ങൾ ഡോക്ടർ വിശദീകരിക്കണം.

ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി ആവശ്യമാണോ എന്നതിലുപരി ആ പ്രത്യേക രോഗിക്ക് ആ സമയത്ത് ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി ആവശ്യമാണോ എന്നതാണ് പ്രധാന ചോദ്യമെന്ന് ഡോക്ടർ അക്ഷയ് അശോക് ബഫ്ന വ്യക്തമാക്കി.

അനാവശ്യ ചികിത്സയെക്കുറിച്ചുള്ള ഭയം ജീവൻരക്ഷാ ചികിത്സ വൈകിപ്പിക്കരുത്

ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ സ്റ്റെന്റുകളുടെ അമിത ഉപയോഗം ഉണ്ടായിട്ടുണ്ടെന്ന് ഡോക്ടർ അംബുജ് റോയ് ചൂണ്ടിക്കാട്ടി. ഇൻഷുറൻസ് പദ്ധതികളുടെ വ്യാപനവും ഈ പ്രശ്നവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ചർച്ച ചെയ്യപ്പെടുന്നുണ്ട്.

എന്നാൽ ഇതിന്റെ പേരിൽ ഹൃദയാഘാതമുണ്ടാകുമ്പോൾ പോലും സ്റ്റെന്റ് വേണ്ടെന്ന് രോഗികൾ തീരുമാനിക്കുന്നത് അപകടകരമാണ്.

കേരളത്തിലെ ഇന്ത്യൻ മെഡിക്കൽ അസോസിയേഷൻ ഗവേഷണ വിഭാഗം കൺവീനർ ഡോക്ടർ രാജീവ് ജയദേവനും ഇതേ ആശങ്ക പങ്കുവച്ചു.

ഒരു ചികിത്സ ആവശ്യമാണോ എന്ന് തീരുമാനിക്കുന്നത് നിരവധി വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായ ഘടകങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ്. പുറത്തുനിന്ന് നോക്കുന്ന ഒരാൾക്ക് ഈ വിവരങ്ങളെല്ലാം അറിയണമെന്നില്ല.

അനാവശ്യ ചികിത്സ സംബന്ധിച്ച് വ്യക്തമായ പരാതികളുണ്ടെങ്കിൽ ബന്ധപ്പെട്ട നിയമാനുസൃത മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങളിലൂടെയും ചികിത്സാ പരിശോധനാ സംവിധാനങ്ങളിലൂടെയും അന്വേഷിക്കണമെന്നും അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു.

ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് രോഗികൾ സംശയങ്ങൾ ചോദിക്കണമെന്ന് വിദഗ്ധർ

സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിക്കണമെന്ന് ഡോക്ടർ നിർദേശിക്കുമ്പോൾ അതിന്റെ ആവശ്യകത രോഗിക്ക് വ്യക്തമായി മനസ്സിലാകണം.

എന്തുകൊണ്ടാണ് ഈ ചികിത്സ നിർദേശിക്കുന്നത്, മരുന്നുകൾകൊണ്ട് രോഗം നിയന്ത്രിക്കാനാകുമോ, സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിക്കുന്നതിലൂടെ എന്ത് നേട്ടമുണ്ടാകും, അപകടസാധ്യതകൾ എന്തൊക്കെയാണ് തുടങ്ങിയ കാര്യങ്ങൾ ചോദിച്ചറിയണം.

രോഗിയും ഡോക്ടറും ചേർന്ന് ചികിത്സ സംബന്ധിച്ച തീരുമാനമെടുക്കുന്നതാണ് ഉചിതമെന്ന് വിദഗ്ധർ പറയുന്നു.

എല്ലാവരും സ്റ്റെന്റ് ഒഴിവാക്കണമെന്ന സന്ദേശമല്ല നൽകേണ്ടത്. ശരിയായ രോഗിക്ക് ശരിയായ സമയത്ത് സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിക്കണമെന്നതാണ് പ്രധാനമെന്ന് ഡോക്ടർ അംബുജ് റോയ് വ്യക്തമാക്കി.