അവയവമാറ്റ ശസ്ത്രക്രിയകൾ നടക്കുന്ന ആശുപത്രികളോട് ഇനി കേന്ദ്രസർക്കാർ പുതിയൊരു ചോദ്യമാണ് ചോദിക്കുന്നത്. “ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയല്ലോ… പക്ഷേ ആ രോഗി ഒരു വർഷത്തിന് ശേഷം ജീവനോടെയുണ്ടോ? അഞ്ച് വർഷത്തിന് ശേഷമുള്ള സ്ഥിതി എന്താണ്? മാറ്റിവെച്ച അവയവം ഇപ്പോഴും ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടോ?”

ഇതുവരെ ആശുപത്രികളുടെ പ്രകടനം വിലയിരുത്തുമ്പോൾ പ്രധാനമായും എത്ര ശസ്ത്രക്രിയകൾ നടത്തി എന്ന കണക്കാണ് ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടിരുന്നത്. എന്നാൽ ഇനി എണ്ണം മാത്രമല്ല, ഫലവും അറിയണമെന്നാണ് കേന്ദ്ര ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിന്റെ നിലപാട്. അതിന്റെ ഭാഗമായാണ് അവയവമാറ്റ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള രോഗികളുടെ സർവൈവൽ ഡാറ്റ (Survival Data) ആശുപത്രികൾ നിർബന്ധമായും പുറത്തുവിടണമെന്ന് നിർദേശം വന്നിരിക്കുന്നത്.

എന്താണ് ‘സർവൈവൽ ഡാറ്റ’?

ഒരു വൃക്കയോ കരളോ ഹൃദയമോ ശ്വാസകോശമോ മാറ്റിവെച്ച രോഗി…

ഒരു വർഷത്തിന് ശേഷം ജീവനോടെയുണ്ടോ?
മൂന്ന് വർഷം കഴിഞ്ഞും അവയവം പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടോ?
അഞ്ച് വർഷത്തിന് ശേഷം വീണ്ടും ശസ്ത്രക്രിയ വേണ്ടിവന്നോ?
മരണം സംഭവിച്ചെങ്കിൽ കാരണം എന്തായിരുന്നു?

ഇത്തരം വിവരങ്ങളുടെ സമാഹാരമാണ് സർവൈവൽ ഡാറ്റ.

ഇത് ആശുപത്രിയുടെ യഥാർത്ഥ നിലവാരം വ്യക്തമാക്കുന്ന പ്രധാന സൂചികയാണ്. കാരണം ശസ്ത്രക്രിയ വിജയകരമായി പൂർത്തിയാക്കുന്നത് ഒരു ഘട്ടം മാത്രമാണ്. രോഗിക്ക് ദീർഘകാലം ആരോഗ്യത്തോടെ ജീവിക്കാൻ കഴിയുന്നുണ്ടോ എന്നതാണ് യഥാർത്ഥ വിജയം.

എന്തുകൊണ്ടാണ് ഇപ്പോൾ ഈ ഡാറ്റയ്ക്ക് ഇത്ര പ്രാധാന്യം?

വിദഗ്ധരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ ഇതിന് നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ട്.

1. എണ്ണം കൂടുന്നു, പക്ഷേ നിലവാരം എങ്ങനെയെന്ന് അറിയില്ല

ഇന്ത്യയിൽ അവയവമാറ്റ ശസ്ത്രക്രിയകളുടെ എണ്ണം വർഷംതോറും ഉയരുകയാണ്. എന്നാൽ രാജ്യത്തെ എല്ലാ ആശുപത്രികളും ചികിത്സാ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ കൃത്യമായി ദേശീയ രജിസ്ട്രിയിൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്നില്ല. ചില ആശുപത്രികൾ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ എണ്ണം മാത്രം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുമ്പോൾ, ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ ലഭ്യമല്ല. ഇതാണ് കേന്ദ്ര സർക്കാരിന്റെ ആശങ്ക.

2. രോഗികൾക്ക് ആശുപത്രികളെ താരതമ്യം ചെയ്യാൻ കഴിയണം

ഒരു രോഗി കരൾമാറ്റ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ആശുപത്രി തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ അറിയേണ്ട ഏറ്റവും പ്രധാന കാര്യം എന്താണ്?

“ഈ ആശുപത്രിയിൽ കഴിഞ്ഞ വർഷം എത്ര ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി?” എന്നതല്ല.

“ഇവിടെ ചികിത്സ നേടിയ രോഗികളിൽ എത്ര ശതമാനം ആളുകൾ അഞ്ചു വർഷത്തിന് ശേഷവും ജീവനോടെയുണ്ട്?” എന്നതാണ്.

അമേരിക്ക, ബ്രിട്ടൻ, യൂറോപ്പിലെ പല രാജ്യങ്ങളിലും ഇത്തരം കണക്കുകൾ പൊതുജനങ്ങൾക്ക് ലഭ്യമാണ്. അതുവഴി രോഗികൾക്ക് തെളിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ആശുപത്രി തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ കഴിയുന്നു.

3. മോശം പ്രകടനം നേരത്തേ കണ്ടെത്താം

ഒരു ആശുപത്രിയിൽ തുടർച്ചയായി ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള മരണനിരക്ക് ഉയരുന്നുണ്ടെങ്കിൽ അത് പല പ്രശ്നങ്ങളുടെയും സൂചനയാകാം.

ശസ്ത്രക്രിയാ നിലവാരത്തിലെ കുറവ്
അണുബാധ നിയന്ത്രണത്തിലെ വീഴ്ച
ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പരിചരണത്തിലെ അപാകത
അനുയോജ്യമല്ലാത്ത രോഗികളെ തിരഞ്ഞെടുക്കൽ
മരുന്ന് പാലനത്തിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ

സർവൈവൽ ഡാറ്റ ഇല്ലെങ്കിൽ ഇത്തരം പ്രശ്നങ്ങൾ വർഷങ്ങളോളം തിരിച്ചറിയാതെ പോകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

4. അവയവങ്ങളുടെ ന്യായമായ ഉപയോഗം ഉറപ്പാക്കാൻ

മരണമടഞ്ഞ ഒരാളുടെ കുടുംബം ദാനം ചെയ്യുന്ന ഓരോ അവയവവും അമൂല്യമാണ്.

അത്തരം അവയവങ്ങൾ മികച്ച ഫലം നൽകുന്ന ആശുപത്രികളിലേക്കും ഏറ്റവും അനുയോജ്യരായ രോഗികളിലേക്കും എത്തുന്നുണ്ടോ എന്ന് വിലയിരുത്താൻ ദീർഘകാല ഫലങ്ങളുടെ കണക്ക് അനിവാര്യമാണ്.

ആഗോള പഠനങ്ങൾ പറയുന്നത് എന്ത്?

ലോകമെമ്പാടുമുള്ള ട്രാൻസ്പ്ലാന്റ് പഠനങ്ങൾ ഒരേ കാര്യം ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷമുള്ള ഒരു വർഷത്തെ സർവൈവൽ നിരക്ക് ആശുപത്രിയുടെ നിലവാരം വിലയിരുത്താൻ ഏറ്റവും പ്രധാന സൂചികകളിലൊന്നാണ്.

അമേരിക്കയിലെ ലക്ഷക്കണക്കിന് രോഗികളുടെ വിവരങ്ങൾ വിലയിരുത്തിയ പുതിയ പഠനത്തിൽ കഴിഞ്ഞ ഏതാനും ദശാബ്ദങ്ങളായി വൃക്ക, കരൾ, ഹൃദയം, ശ്വാസകോശം എന്നിവയുടെ ഒരു വർഷത്തെ സർവൈവൽ നിരക്ക് ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെട്ടതായി കണ്ടെത്തി. എന്നാൽ അതോടൊപ്പം അവയവങ്ങളുടെ ലഭ്യതയും ആശുപത്രികളുടെ പ്രകടനവും തുടർച്ചയായി നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് അനിവാര്യമാണെന്നും പഠനം പറയുന്നു.

ഇന്ത്യയിലെ വലിയ വെല്ലുവിളി

ദേശീയ മെഡിക്കൽ ശാസ്ത്ര അക്കാദമിയുടെ (NAMS) ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് റിപ്പോർട്ട് പറയുന്നത് ഇന്ത്യയിൽ വർഷംതോറും ഏകദേശം:

1.75 ലക്ഷം വൃക്കമാറ്റ ശസ്ത്രക്രിയ
50,000 കരൾമാറ്റ ശസ്ത്രക്രിയ
50,000 ഹൃദയമാറ്റ ശസ്ത്രക്രിയ
50,000 ശ്വാസകോശമാറ്റ ശസ്ത്രക്രിയ

എന്നിവയുടെ ആവശ്യകതയുണ്ടെന്നാണ്.

എന്നാൽ ഈ ആവശ്യത്തിന്റെ ചെറിയൊരു ഭാഗം മാത്രമാണ് യാഥാർഥ്യത്തിൽ നടക്കുന്നത്. അതുകൊണ്ട് തന്നെ ഓരോ അവയവവും പരമാവധി ഫലപ്രദമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ ദീർഘകാല ഫലങ്ങളുടെ റിപ്പോർട്ടിംഗ് നിർബന്ധമാക്കണമെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ഡോക്ടർമാർ പറയുന്ന മറ്റൊരു വസ്തുത

അവയവമാറ്റ ശസ്ത്രക്രിയ വിജയിക്കുമോ ഇല്ലയോ എന്നത് ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യുന്ന ഡോക്ടറെ മാത്രം ആശ്രയിച്ചല്ല.

രോഗിയുടെ പ്രായം, പ്രമേഹം, അണുബാധകൾ, പോഷകാവസ്ഥ, മരുന്നുകൾ കൃത്യമായി കഴിക്കുന്നുണ്ടോ, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര നിരന്തര പരിശോധനകൾ എന്നിവയും ദീർഘകാല സർവൈവലിനെ സ്വാധീനിക്കുന്നു. അതിനാൽ ആശുപത്രികളുടെ സർവൈവൽ ഡാറ്റ ചികിത്സാ നിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്താനും രോഗി പരിചരണത്തിലെ പോരായ്മകൾ കണ്ടെത്താനും സഹായിക്കുന്ന ശാസ്ത്രീയ ഉപകരണമാണ്.

സുതാര്യതയിലേക്കുള്ള വലിയ ചുവടുവെപ്പ്

ആശുപത്രികൾക്ക് ഇത് വെറും കണക്കെടുപ്പ് മാത്രമല്ല. ചികിത്സയുടെ ഗുണനിലവാരം തെളിയിക്കേണ്ട ഉത്തരവാദിത്തവുമാണ്.

രോഗികൾക്ക് ഇത് വിശ്വസനീയമായ വിവരങ്ങളുടെ ഉറവിടമാകും.

നയരൂപീകരണ സ്ഥാപനങ്ങൾക്ക് ഏത് സംസ്ഥാനത്താണ് മികച്ച ഫലങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നത്, എവിടെയാണ് മെച്ചപ്പെടുത്തൽ ആവശ്യമുള്ളത്, ഏത് ആശുപത്രികൾക്ക് കൂടുതൽ പിന്തുണ നൽകണം തുടങ്ങിയ കാര്യങ്ങൾ തെളിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ തീരുമാനിക്കാനാകും.

അവസാനം, അവയവദാനത്തിന് സമ്മതം നൽകുന്ന ഒരു കുടുംബത്തിന്റെ വിശ്വാസം കാത്തുസൂക്ഷിക്കാനും, ഓരോ ദാനവും പരമാവധി ജീവൻ രക്ഷിക്കുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കാനും ഈ സർവൈവൽ ഡാറ്റ നിർണായകമായ പങ്ക് വഹിക്കുമെന്നതാണ് വിദഗ്ധരുടെ വിലയിരുത്തൽ.